Перелом ребра: симптомы и лечение

Приступая к рассмотрению такого вопроса, как «симптомы и лечение перелома ребра», следует сказать о том, какие воздействия вызывают подобные травмы. Человеческий скелет очень крепкая конструкция, переломить здоровую кость не так-то просто, нужны значительные усилия. В этом смысле, рёбра являются наиболее уязвимыми. Иногда достаточно поскользнуться на мокром полу. Медицинская практика знает случаи, когда даже чрезмерно «жаркие», дружеские объятия приводили к переломам и трещинам ребра. Особенно подвержены таким повреждениям женщины пожилого возраста с возрастным остеопорозом.

Всякий раз, когда происходит значительное воздействие на грудную область (сильный удар или сжатие) следует подозревать травму рёбер.

Общие симптомы

Симптомы такого травмирования достаточно характерны:

• Значительная боль в момент травмирования.
• Остановленный вдох.

На вдохе из-за мучительных болевых ощущений человек останавливается еще до того, как воздух полностью наполнит лёгкие. Симптом достаточно яркий, характерен только для случаев повреждения рёбер.

• Невозможность глубокого дыхания.
• Попытка принять наиболее удобное положение.

Обычно пострадавший наклоняется в сторону возможного перелома для облегчения вздоха. Наличие симптома Пайра: человек испытывает боль, наклоняясь на ту сторону, где произошёл перелом.

• Пострадавший, стремясь уменьшить колебания переломанных рёбер, обнимает себя руками.
• При дыхании человек может слышать поскрипывания.
• Значительный отёк тканей, гематома с возможными кровоподтёками.
• Усиление боли при движениях или кашле.
• Возможно повышение температуры.

Кроме того, симптоматические признаки зависят от характера перелома.

Классификация переломов ребра

Виды повреждений:

• Трещина (травмируется только костная часть ребра).
• Перелом хряща ребра.

В той части, где ребро прикреплено к грудине, оно состоит из хряща. Хотя повреждение передней поверхности рёберного каркаса весьма болезненно и затрудняет дыхание, тем не менее, хрящи срастаются довольно быстро.

• Простой, закрытый перелом.

Наиболее щадящий тип травмы. Здесь не требуется хирургическое вмешательство. Но определить характер перелома может только специалист. Лечение производится в домашних условиях. Достаточным будет ограничение подвижности (постельный режим), фиксирующая повязка, холодные компрессы в первый период заживления и тёплые компрессы на последующих этапах. В случае сильных болей применяют новокаиновую блокаду, другие средства обезболивания. По поводу того, сколько заживает простой перелом, можно сказать, что сращение костей, восстановление трудоспособности происходит на протяжении месяца.

• Открытый перелом.

Обломок ребра пронзает кожу, выходит наружу. Такой перелом сопровождается большой кровопотерей. Требуется обработка раны, вправление сломанного ребра. Часто для фиксации и правильного сращивания хирург накладывает металлические фиксаторы.

• Множественный перелом рёбер.

Может быть открытым и закрытым. При таком типе повреждения, процесс лечения потребует значительного времени.

• «Оконный» перелом.

Относиться к форме множественных. Часто наступает от сильного сжатия. При сломе ребра в двух и более местах образуется отдельный, не закреплённый участок, как бы выпадающий из процесса дыхания. Здесь требуется участие хирурга. Такие переломы иногда настолько затрудняют дыхание, что нужна искусственная вентиляция лёгких.

• Перелом, осложнённый смещением.

Очень угрожающая форма, ей часто сопутствует травмирование внутренних органов.

• Поражение органов острым осколком ребра.

Чрезвычайно опасная травма. Наиболее часто при переломе ребра задевается лёгкое, но может быть затронут крупный сосуд, сердце, печень. При разрыве аорты, травмировании сердца случается такая массированная кровопотеря, что если первая неотложная помощь не успевает прибыть в течении нескольких минут, то риск летального исхода громаден.

Внешним признаком, позволяющим распознать то, что ребро повредило лёгкое, является кровотечение изо рта и носа, шум, бульканье при дыхании. Осложняется всё возможностью развития пневмоторакса, определить который можно по скоплению воздуха под кожей шеи и лица, что выглядит очень характерным образом. Тревожными признаками являются также: одышка, побледнение кожи, частые вдохи-выдохи.

Гемоторакс — скопление крови из разорванных сосудов в плевре. Создаваемый кровью объём давит на лёгкое, вызывает его сжимание, что приводит к кислородной недостаточности.

Особняком стоят случаи переломов, связанные с особой хрупкостью костей. Тогда бывает достаточно совсем незначительного усилия, направленного на зону грудной клетки. Такие состояния вызываются различными заболеваниями: остеопорозом, онкологией, рахитом.

Поскольку перелом рёбер это частое последствие дорожно-транспортных аварий необходимо определиться со способами первой медицинской помощи, с тем, что делать, если рядом оказался пострадавший.

Первая помощь

Действия окружающих при подозрении на травму ребра:

• вызвать скорую помощь;
• помочь пострадавшему принять полусидячую позу с опорой на любую поверхность (стена, дерево, забор, холм);
• дать обезболивающее;
• обеспечить поступление свежего воздуха;
• при наличии раны, очистить раневую поверхность от загрязнений, обработать её антисептиком;
• остановить кровь, применяя ватный или тканевый тампон (возможно использование любых чистых подручных средств);
• если есть проникающая травма груди, то необходимо герметизировать её при помощи воздухонепроницаемого материала, например полиэтилена;
• наложить бинтовую повязку, фиксируя грудную клетку в состоянии выдоха;
• приложить к месту травмы холодный компресс (лёд или холодное мокрое полотенце).

Диагностика

Опытный доктор способен определить факт перелома ребра сразу увидев пострадавшего. Для подтверждения картины диагноза проводятся следующие манипуляции:

• внешний осмотр;
• пальпация;
• проверка на осевой синдром (наличие боли при боковом, профильном давлении на верхнюю часть туловища);
• рентген;
• УЗИ грудной клетки.

Лечение

При не осложнённых переломах применяется тугая повязка, ношение корсета, компрессы. К вопросу «как снять отёк», ответом является применение холода. Также после перелома возможно нанесение мази «Алезан» для ускорения заживления, уменьшения боли. В домашних условиях для более быстрого сращивания костей специалисты советуют принимать такое природное средство, как мумиё, что значительно ускоряет процесс излечения.

В сложных случаях множественных или открытых переломов, особенно при задетых внутренних органах, госпитализация и проведение хирургической операции обязательны.

Важным представляется определение того, как спать в период реабилитации. Правильным положением для сна будет позиция на спине. Но не в случае, когда перелом пришёлся на заднюю часть грудной клетки. Тогда спать нужно на боку, противоположном месту травмирования.

Показана дыхательная гимнастика, но только после консультации со специалистом.

Питание должно быть с достаточным количеством кальция, других необходимых минералов, коллагена и витаминов. Приёмы пищи рекомендованы через каждые 2-4 часа маленькими порциями для того, чтобы не допускать раздувания желудка, так как это приводит к давлению на диафрагму, затруднению дыхания. Категорически запрещён алкоголь, поскольку он не только замедляет срастание костей, но и способствует нарушению режима покоя.

Осложнения

По причине затруднённого дыхания, в полости лёгких часто присутствуют застойные явления. Это приводит к пневмонии. Лечение производится посредством приёма антибиотика. Для профилактики осложнения используют вентиляцию легких, масштабное обезболивание, обеспечивающее свободное дыхание.

В случае неправильно сросшегося ребра, производится повторное его рассечение, накладываются скобы. Так же приходится действовать, когда наблюдается наличие не сросшихся обломков.

При правильном подходе сломанные рёбра срастаются без последствий для здоровья человека. Исключением являются случаи сложных переломов, особенно сопровождающиеся внутренними повреждениями.

Следует помнить, что перелом всегда серьёзная и опасная травма. Степень её тяжести варьируется от лёгкой до очень тяжёлой, установить это под силу только квалифицированному специалисту. Никогда нельзя тянуть с обращением к врачу.

Укрепление костного скелета, занятия спортом, правильное питание являются лучшим средством профилактики. Но никто не застрахован от несчастного случая. Умение быстро принимать решения, действовать грамотно в экстремальной ситуации могут спасти здоровье и жизнь человека.